Первая помощь при травмах и неотложных состояниях.

[Commandos]

Первая помощь при травмах и неотложных состояниях.
Автор: leon_ti, дата: Пон, 23/01/2006 - 02:15 Статьи

Лекции доктора Бакина.

I.ПЕРЕЛОМ.

1) ПРИЗНАКИ: нарушение формы и функции конечности после травмы, отек и боль в месте перелома. При переломе бедра, таза, множественных переломах может быть потеря сознания, шок. При переломе ребер может быть кровохарканье или пневмоторакс (нарушение герметичности плевральной полости) при котором отмечается общее ухудшение состояния, дыхательная и сердечная недостаточность.

ПОМОЩЬ: - тромал - 1амп. в/м

или анальгин 50% - 2мл + димедрол 1% в/м в одном шприце.

В тяжелых случаях дополнительно:

- реланиум 1амп.

- преднизолон 1-3 амп.

Иммобилизация (после введения обезболивающих препаратов) производится (по возможности) с обездвиживанием места перелома и 2-х смежных суставов.

Инъекции обезболивающих препаратов производятся с появлением болей, но не ранее чем через 3-4 часа после предшествующей инъекции (после внутримышечной инъекции время начала действия лекарства 30-40мин).

При открытом переломе: после введения обезболивающих препаратов: стерильная повязка на рану, иммобилизация. К лечению обязательно добавляют антибиотики (ципрофлоксацин 0,5Х2 раза в день).

При закрытом пневмотораксе (без видимого повреждения грудной стенки):

- обезболивающие - - тромал - 1амп. в/м

или анальгин 50% - 2мл + димедрол 1% в/м в одном шприце.

- реланиум 1амп.

- преднизолон 1-3 амп.

- антибиотики

В случае открытой раны грудной клетки необходимо наложить герметичную повязку: стерильная повязка + сверху кусок полиэтилена и забинтовать.

II.ЗАКРЫТАЯ ИЛИ ОТКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА.

ПОМОЩЬ:

- преднизолон – 3 – 5 амп. в\м;

- Фуросемид или лазикс - 1амп. в/м (не более 3-х в сутки);

- пирацетам - 1амп. в/м 1 раз в сутки;

- или анальгин 50% - 2мл + димедрол 1% в/м;

- при рвотах - церукал 1амп. в/м

При тяжелом поражении (утрата сознания) обязательно ввести преднизолон, при тяжелой травме повторно ввести преднизолон в 3-4 часа ночи.

При открытом переломе черепа или ране на голове стерильная повязка, начать курс антибиотиков.

В случае повреждения лица и глаза стерильные повязки на раны и повязки на оба глаза . При поверхностных повреждениях глаз ( царапины роговицы), инородные тела, закапывать в глаз альбуцид несколько раз в день. Можно промывать раствором фурациллина.

III. УШИБЫ И РАНЫ.

При необходимости обезболивающие, по возможности холод к месту ушиба. При сильном ушибе конечности желательна иммобилизация.

Пораженные места смазывать индовазином.

Раны: края раны обработать спиртом или йодом (если у человека нет аллергии на йод), рану обработать перекисью водорода 3%, стерильная повязка или повязка с антисептическим раствором.

КРОВОТЕЧЕНИЯ: все то же, что при обработке раны + тугая тампонада. Жгут должен использоваться достаточно редко, только при сильном фонтанирующем кровотечении, которое не останавливается тампонадой или в случае отрыва конечности. Каждые 40 мин. жгут ослаблять, давая на короткое время восстановиться кровотоку.

IV ТЕРМИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ (ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ).

Ожоги: кожу вокруг пораженного участка обработать спиртом, наложить стерильную повязку и повязку больше не трогать. Повязку лучше влажную, с р-ром хлоргексидина или фурациллина, периодически, снимая верхние слои повязки, последние можно поливать этими же растворами.

Отморожения:

- клексан (шприц-тюбики по 0,4 мл)- 0,2 мл ( 1\2 шприца) 1-2 раза в сутки. Вводить подкожно ( не внутримышечно! ).

Правила введения раствора (если их возможно соблюдать): клексан вводят подкожно в переднее-боковую область брюшной стенки. Во время инъекции пациенту желательно лежать. При инъекции иглу вертикально вводят на всю длину в толщу кожи, зажатой в складку. Складку кожи не расправляют до конца проведения инъекции. После инъекции место введения препарата нельзя растирать.

Клексан хранить в теплом месте, в кармане. При замерзании он теряет свои свойства

Кроме клексана: ксантинола никотинат 1-2табл.х3р. в день после еды. По окончании курса клексана – трентал 1табл.х3р.

Местно: после осторожного отогревания конечности стерильная повязка, или повязку можно не накладывать, если нет риска повреждения кожных покровов. Кожу можно осторожно обработать спиртом.

Обезболивающие давать через рот или внутримышечно.

V ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ.

При нарушении сердечной и дыхательной деятельности проводить реанимационные мероприятия. В случае их эффективности (появление сердечных сокращений, самостоятельного дыхания, под язык или в/в ввести 1 мл атропина, преднизолон 2-3 амп., далее фуросемид внутримышечно.

VI ВНЕЗАПНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ, А ТАК ЖЕ ЯВЛЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОТЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА, ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ).

Признаки: утрата сознания, отсутствие реакции на внешние раздражители, шумное дыхание, редкий пульс.

Одномоментно внутримышечно или, первый раз лучше внутривенно:

- фуросемид или лазикс - 1амп.х 2-3раза в день.

- реланиум 1амп.х 3раза в день.

- преднизолон 1-3 амп. в зависимости от состояния больного.

ЭКСТРЕННАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ВНИЗ.

VII ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

Может сопровождать тяжелые травмы (перелом таза, перелом бедра, множественные переломы, массивные кровотечения, сочетанная травма).

Признаки: в первое время может отмечаться неадекватность поведения, эйфория. Больной часто возбужден, как правило, не чувствует боли. В дальнейшем становится вялым, заторможенным, может быть потеря сознания. Кожные покровы и губы бледные, возможно с землистым оттенком. Пульс слабый, поверхностный, частый.

Первая помощь: остановить кровотечение, согреть.

- обезболивающие (тромал или анальгин с димедролом)

- реланиум - 1амп.

- преднизолон - 3 амп.

Лучше ввести внутривенно. Если больной в сознании и есть возможность как можно больше поить горячим питьем, можно добавить в питье спирт.

Основные критерии выведения из шока: порозовение губ и кожных покровов, нормализация пульса, мочеиспускание в достаточном объеме.

При подозрении на внутрибрюшное кровотечение помимо вышеперечисленного: холод на живот покой, не кормить, поить осторожно. Дополнительно внутримышечно этамзилат 1амп.х3р.

VII ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Признаки: обычно может появляться на высоте, на фоне значительных физических нагрузок, при неблагоприятных погодных условиях. При этом возникает беспокойство, синюшность слизистых и кожных покровов, частый аритмичный, поверхностный пульс. Возможно развитие отека легких. Первые признаки: учащение пульса, появление на выдохе влажных хрипов ( напоминают хруст снега). При прогрессировании: больной занимает вынужденное сидячее положение (при попытке лечь становится хуже, усиливается одышка), кашель, мокрота с розовым оттенком.

Возможная помощь :

- кислород, на маску можно положить салфетку пропитанную спиртом, чтобы дышать парами спирта;

- нитроглицерин под язык с повторением через 10-20 мин.

• фуросемид или лазикс - 1амп.х 2-3раза в день(лучше в\венно).

• Положение сидячее, на бедра венозные ( т.е. поверхностные) жгуты.

Через рот таблетки:

- аспаркам 1табл. х 3 раза в день

- рибоксин 1 табл. Х 3 раза в день

ЭКСТРЕННАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА ВНИЗ.

IX ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ.

Заболевание начинается подостро и в начале его острых болей как правило не бывает. Зачастую умеренная боль появляется вначале в области желудка, постепенно смещаясь в правую подвздошную область. Возможна тошнота, рвота. Характерны ночные ноющие, тянущие боли. Больному неудобно лежать на левом боку, т.к. боли усиливаются. При осмотре живота обращает на себя внимание защитное мышечное напряжение: левая половина живота мягкая, правая напряжена. При нажатии на живот в правой подвздошной области боль несколько усиливается, если руку быстро убрать - боль усиливается резко.

Возможная помощь: голод, холод к правой подвздошной области, антибиотики, экстренная госпитализация.

Х ПРОСТУДНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Для лечения: обильное питье, аспирин 1табл. Х 3 раза в день (после еды ); диазолин 1т.х3р.;при кашле - бромгексин 1т.х3раза в день.

АНГИНА: высокая (обычно выше 38 ° ) температура, сильные боли и отек в горле. Миндалины увеличены, багровые, покрыты налетом. Увеличены и болезненны лимфатические узлы шеи.

Возможная помощь : аспирин 1т.х3раза (после еды); антибиотики; диазолин (супрастин) 1т.х3р.,часто полоскать горло теплым раствором фурациллина (2табл. на стакан воды) или раствором: 1/2 чайн. ложки соли + 1/2 чайн. ложки соды + 2-3 капли йода на стакан теплой воды.

Желательна эвакуация.

XI ПНЕВМОНИЯ.

Признаки: высокая температура, озноб, сильный кашель, одышка, вынужденное сидячее положение, слабость, синюшность кожных покровов и слизистых.

Возможная помощь: тепло, обильное теплое питье, аспирин 1т.х3раза (после еды); антибиотики; эуфиллин 1тх3р,диазолин 1т.х3р. На грудную клетку перцовый пластырь на 3-4 дня.

XII РАССТРОЙСТВО ЖЕЛУДКА.

Имодиум (лоперамид): 2 капс. Сразу после первого жидкого стула, далее по 1-й после каждого последующего, но не более 6 капс. В сутки.

Если заболевание сопровождается кроме жидкого стула высокой температурой, рвотой - имодиум не давать. Давать в течение 5-7 дней левомицетин по 0,5х3-4 р. В день, бактисубтил по 1-2 капс.х4 р. в день. В промежутках между приемами лекарств активированный уголь: 6 табл. размельчить (не очень сильно), разболтать в стакане воды и выпить(2-4 раза в день), регидрон - 1-3 пакета в день.

При болях в желудке и в животе: но-шпа или дротаверин - 2табл., при изжоге - бекарбон - 2табл.

XIII КОНЪЮНКТИВИТ.

Признаки: жжение в глазу, зуд, покраснение конъюнктивы.

Помощь: закапывать в глаз альбуцид по 3 капли х 3р. в день.

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ СПИСОК ВЫСОТНОЙ АПТЕКИ.

1. Трамал(баралгин, триган, максиган) - 5 - 10ампул.

2. Анальгин 50% - по 2мл в ампуле - 1упаковка.

3. Димедрол 1% по 1мл в ампуле - 1 упаковка.

4. Преднизолон - 6-12амп.

5. Сульфокамфокаин - 1 уп.

6. Лазикс или фуросемид в ампулах 6-12амп.

7. Пирацетам - 1 уп.

8. Церукал в амп. - 1-3амп.

9. Дицинон в амп. - 1уп.

10. Физиологический р-р для в.в инъекций - 2-3 амп. По 20мл.

11. Антибиотики.

12. Альбуцид в пластмассовых тюбиках - 4-6шт.

13. Валидол - 1уп.

14. Нитроглицерин - 1уп.

15. Аспирин - 3 уп.

16. Бромгексин - 1 уп.

17. Эуфиллин - 1уп.

18. Имодиум или лоперамид - 1-2уп.

19. Бактисубтил (или аналог) - 1-2уп.

20. Регидрон - 6-12пакетиков.

17. Активированный угол - 10-15упаковок

21. Диазолин - 3уп.

22. Но-шпа или дротаверин - 1-2 уп.

23. Индовазин - гель

24. Фурациллин в таблетках - 3-4уп.

25. Р-р хлоргексидина - 1флакон.

26. Перекись водорода, настойка йода, лейкопластыри, бинты широкие и узкие, спирт, шприцы.

[sannykSV]

О бог войны, покажи мне ЭТУ аптечку!

[Commandos]

Сообщение от sannykSV

О бог войны, покажи мне ЭТУ аптечку!

Велосипед не мой. При изучении вопроса наткнулся в и-нете на эту лекцию. http://alpclubshturm.spb.ru/?q=node/30 (Альпинистский клуб "Штурм", Санкт-Петербург)

[Nikolas [AP]]

Интересен такой момент - среди страйкболистов этого форума есть квалифицированные врачи или медбратья (медсестры)?
Извините если вопрос не по адресу, но кому как не им оказывать квалифицированную помощь при несчастном случае. Сам при необходимости смогу оказать только доврачебную помощь и то в рамках первой медицинской помощи.

[Мазай]

"Ха! Парниша! Жуть!... Мрак!..." (Эллочка Людоедка из "12 стульев")
У тебя сокомандник, Нэш (Nash), медик с дипломом! Ты с ним больше года в команде! Должен знать!

[xarad]

Господа! Во первых: трамал димедрол и т.п. Просто таак в аптечке не потаскаешь последствия узнаете аогда сотрудники полиций будут спрашивать зачем они! Во вторых димедрол с анальгином не вводится одним шприцом по новым стандартам( на скокй так не делали) и самое грустное не видел не одного медика хоть и был только на 3х играх. Сам медик и на свою команду собрал аптечку и сам их лечу. На моих глазах на Забухаем парень с сахарным диабетом чуть не соскочил в кому, помогло куча конфет и разьеснительная работа о соблюдений режима. Вывод нет медиков только так что сами умеем

[xarad]

Да и не забывайте о индивидуальной непереносимости лек-ных средств и аллергий, тяжело будет проводить мероприятия для анафилактического шока

[den-03]

такие статьи лучше не выкладывать,половина устаревший бред.

[xarad]

Согласен стандарты меняются постоянно

[DD]

У нас запланированы практические занятия по оказанию первой помощи, ждите анонса

[xarad]

Хорошо может кроме своей учебы что узнаю)

[Суровый]

Сообщение от den-03

такие статьи лучше не выкладывать,половина устаревший бред.

блесни эрудицией, выложи не бред. обосрать ума много не надо...

и это, как его... дату публикации первого топика повнимательнее что ли посмотри этого "устаревшего бреда..."

[Ирбис]

Сообщение от xarad

Господа! Во первых: трамал димедрол и т.п. Просто таак в аптечке не потаскаешь последствия узнаете аогда сотрудники полиций будут спрашивать

Никто и не говорит, что следует использовать препараты списка "А" и т.д., когда можно обойтись доступными аналогами.

Сообщение от xarad

димедрол с анальгином не вводится одним шприцом по новым стандартам( на скокй так не делали) и самое грустное не видел не одного медика хоть и был только на 3х играх

Ну, стандарты стандартами, а "летучка", например и по сей день является действенным средством. Да и на каждой большой игре, конечно от оргов зависит, но медик как минимум один, да найдется...)))

Сообщение от xarad

Сам медик и на свою команду собрал аптечку и сам их лечу. На моих глазах на Забухаем парень с сахарным диабетом чуть не соскочил в кому

Не доводилось даже слышать о применении Вашей чудодейственной аптечки, не то что уж видеть))) А вот лечить Ваших некоторых бойцов - доводилось...
До комы там не дошло, парню поплохело, но в кратчайшие сроки был найден сахар...
А вот когда Гавру после конкурса грозившего серьезной интоксикацией требовалось хотя бы банальное промывание, Вас не наблюдалось в зоне видимости....

А по поводу аптечки - подбирал сам набор - вот примерная раскладка по компонентам с примерными ценниками: (все находится в свободной продаже)

1 Пакет перевязочный индивидуальный в водостойкой упаковке 2*60,50 = 121
2 Салфетка с феракрилом кровоостанавливающая 7 = 64,50
3 Бинт стерильный 5х10 3*5= 15
4 Салфетка водноспиртовая 5*2= 10
5 Антисептический маркер ЛЕККЕР (Йод + спирт) 1*45= 45
6 Пластырь бактерицидный, набор(20 шт) 1*50= 50
7 Раствор сульфацила натрия 20%, 1.5 мл. 1*37,40= 37,40
8 Лоперамид №20 1*40= 40
9 Спазган таб. №20 1*42= 42
10 Экстракт валерианы таб. №10 1*3= 3
11 Ципрофлоксацин таб. №10 1*19= 19
12 Нитроглицерин таб. №10 1*35= 35
13 Ножницы складные 1*50= 50
14 Диазолин таб. №10 1*32= 32
15 Клей БФ 1*15= 15
16 Бальзам «Спасатель» («Хранитель») 1*50= 50
17 Папазол таб. №10 1*6= 6
18 Жгут кровоостанавливающий АЛЬФА 1*63= 63
19 Раствор аммиака (палочки №2) 1*10= 10
20 Перчатки медицинские нестерильные, пар 1*15= 15
21 Пакет гипотермический Снежок д/оказания первой помощи 2*16= 32
~~~755
22 Противошоковый набор 1
- Дексаметазон – препятствует выходу крови из сосудов в ткани 10амп*121= 121
- Кеторолак трометамин (кетанов) – сильное обезболивающее 10амп*70= 70
- Кордиамин – стимуляция сердечной и дыхательной деятельности 10амп*134= 134
- Шприц 2мл – 3*3= 9
~~~1089

[Vir]

Ирбис, позвольте полюбопытствовать - Вы медик?
Просто указанный противошоковый набор вызывает кучу вентиляторов на различных форумах, несмотря на то что используется в аптечках типа АИ-Н-2 и прочих.
Вопрос без подкола, действительно интересно

[Ирбис]

Не-а, у меня почти вся родня медики/фармацевты, но набор подбирал, советуясь с МЧСниками)))